貧血症 Anemia

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貧血症是生活中一種常見的疾病,其也日漸成為女性健康的困擾。現時全球約有20億的貧血症患者,約佔總人口的30%。而在美國,每年就有300萬人確診患有貧血症,女性更是患貧血症的最高風險群體。深入瞭解貧血症,樹立預防意識,建立健康女性生活。

乳腺癌和背痛

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背痛是一種非常常見的症狀,盡管它的原因有多種多樣,但它不太可能是乳腺癌的早期症狀,反而是該病晚期的一個警示徵兆。治療乳腺癌的藥物,以及其它一些療法,也可能是引發背痛的原因。臨床上,醫生們也試圖找到更多關於乳腺癌與背痛之間的關聯。

微衛星不穩定性 MSI

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Back to Cancer 微卫星不稳定性(MSI)是由DNA错配修复(MMR)蛋白功能缺失所导致,其分子特征被认为是重要的基因标记物 微卫星不稳定性(MSI)是由DNA错配修复(MMR)蛋白功能缺失所导致,其分子特征被认为是重要的基因标记物 大腸直腸癌 某些腫瘤包括大腸直腸癌的致癌過程有可能是導因錯配修復(MismatchRepair)系統的缺失,而造成核醣核酸(DNA)的微衛星不穩定性(Microsatellite Instability,MSI)所引起。微衛星不穩定性是在1993年第一次被提出,而大腸直腸癌中約有15%的病人已經被確認與微衛星的不穩定性有關。 微衛星不穩定性在診斷遺傳性非息肉症結直腸癌(也稱為林奇症候群,Lynch Syndrome)上扮演重要的角色。更甚者,微衛星不穩定性的大腸直腸癌會有較好的預後,並且對於以氟尿嘧啶為基礎(Fluorouracil-Based)的輔助性化療(Adjuvant Chemotherapy)則有抗藥性。微衛星不穩定性在臨床上主要應用於第二期的大腸癌病人,而對於第三期大腸癌患者,則目前仍無定論。 林奇症候群檢測結腸癌組織: 上圖顯示常規H&E染色;下圖顯示了用於錯配修複蛋白的免疫組織化學(IHC)染色(如 MLH2,MSH2,MSH6,PMS2) 二種微衛星不穩定性檢測方法 1. 聚合酶連鎖反應法(PCR-Based Method),利用五個微衛星的標記。其中含二個單核苷酸(BAT-25,BAT-26) 及三個雙核苷酸(D2S123,D5S346與 D17S250)。五個標記中有任何二個以上不穩定,就可以稱為高度的微衛星不穩定(MSI-H),有任何一個不穩定, 則為低度微衛星不穩定(MSI-L)。 若五個都穩定則稱為微衛星穩定者 (MSS)。 2. 免疫組織染色(Immunohistochemistry),主要是針對四種錯配修復蛋白(MLH1,MSH2,MSH6及 PMS2)進行檢測。若有任何一個蛋白的缺失,則為高度的微衛星不穩定 (MSI-H);若四個蛋白都無缺失,則可認為低度微衛星不穩定(MSI-L)/ 微衛星穩定者(MSS)。 不管是以聚合酶連鎖反應法還是免疫組織染色法來檢測MSI,其敏感性可以達90%以上,而特異性則可接近 100%。但是相對而言,免疫組織染色法是一個較簡單快捷又不昂貴的方法。 MSI在臨床上的應用 目前而言,在臨床上,MSI在大腸直腸癌上主要應用于林奇症候群的診斷。針對以5-氟尿嘧啶為主的輔助性化學治療的預後評估及效果的預測, 尤其是第二期的大腸癌病人。目前的 NCCN治療準則中,也建議年紀在七十歲以下的大腸直腸癌病患,必須檢測其MSI的狀態。   免疫腫瘤學的未來 免疫腫瘤學目前已經漸漸成為癌症治療上的顯學。過去十年,標靶治療的成功振奮人心。然而,醫學界無 法以此為滿足,因為標靶治療只能延 長病患生命。隨著治療方法的演進, 大家從原來只看癌細胞,發展到將 視線轉移到了人體自身最強大的武器 “免疫系統”。直至2011年,免疫學開始應用於癌症上的治療,被《Science》(科學)期刊榮稱為重大發展的一年。持續到今天,“免疫腫瘤學 (Immune-Oncology/I-O)”已變成最眾所矚目的課題,帶給醫師有治癒癌症或是病患長期存活的希望。 褐藻醣膠的輔助療效 在癌症治療的過程中,除了化療藥物或是標靶藥物的進步可以延長病患的生命外,一些輔助性的食品或是營養品也許也有某些輔助上的效果。  癌症的治療是一條漫長而艱辛的道路,隨著人類科技的進步,希望有朝一日能發展出早期篩選的機制,以及預防癌症機制的產生。而對於已經產生癌症的病患,也希望能有更佳的藥物治療,或輔助性的食品。 撰稿/高雄醫學大學附設醫院王照元副院長與大腸直腸外科蔡祥麟醫師 Photo from Vecteezy

瞭解乳腺癌

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Back to Cancer 十月是美國宣傳預防乳腺癌月,乳腺癌是女性群體中最常見的一種癌症,多發於50歲以上的女性,但由於男性的乳房組織無法完全發育,因此也見於男性群體。乳腺癌通常發病於乳導管內可以分泌乳汁的細胞。 由於此類細胞生長異常,可能會擴散到自然邊界之外,因此也有可能擴散到身體的其他部位,如大腦或肝臟。通常在發現乳房腫塊後,診斷患有乳腺癌,此外,也可通過乳房X線影像進行檢查。手術干預通常是乳腺癌治療的一部分,此外,還可輔以放療、化療或激素治療。在過去的幾十年中,乳腺癌的治療水平已有顯著提高,因此大多數患者可以戰勝這一疾病。 與其他癌症一樣,導致乳腺癌發病的主要原因在於細胞DNA。由於細胞DNA受損,導致異常細胞的生長不受控制,進而形成腫瘤。腫瘤可能侵襲附近組織,癌細胞可能脫離腫瘤,隨血液或淋巴系統擴散至全身。乳腺中此類細胞受損的確切原因尚不清楚,但可明確多種風險因素。 乳腺癌的風險因素 年齡 30歲以後,患者患乳腺癌的風險增加。絕大多數乳腺癌患者均為50歲以上的女性。 家族病史 大多數乳腺癌並不是遺傳性疾病,但家族病史確實會增加個體的患病風險,特別是當近親(母親,姐妹)患有乳腺癌時,會大大增加這一概率。 遺傳 某些基因與乳腺癌的高風險相關。種族 白人婦女的患病機率更大,但乳腺癌在各種族中都很普遍。 乳腺癌病史 曾經患有乳腺癌的患者再次患有乳腺癌的機率高於從未患病的人群。酗酒 酗酒會增加包括乳腺癌在內的多種癌症的患病機率。 吸菸 會增加乳腺癌的患病機率。 激素替代療法(HRT) 接受HRT數年後,會增加患癌風險。聯合使用孕激素和雌激素的HRT會增加患癌風險。但是,服用HRT的時間在三年以內或僅使用雌激素的HRT不會顯著提高患癌風險。 更年期延遲 55歲以後開始更年期的婦女患病風險更高。 未採用母乳喂養。 從未生育或在30歲以後生育。 肥胖症 肥胖人群,尤其是絕經後的肥胖女性患病風險更高。 避孕藥 增加患病風險的概率很小。 接觸放射線 各種掃描和放療產生的放射線會增加乳腺癌的發病機率,但此類放射線是診斷和治療該疾病的必要途徑。 乳腺癌的症狀 乳腺癌的以下體徵和症狀因人而異,可能很明顯,也可能不明顯: • 乳房出現一個腫塊或多個腫塊 • 乳房的大小或形狀發生變化 • 乳房局部發硬或腫脹 • 乳頭髮緊或乳頭區域疼痛 • 乳頭出現分泌物(母乳除外) • 與經期無關的腋窩疼痛 • 一個或兩個乳頭周圍出現皮疹 • 乳房皮膚凹陷,狀如酒窩 預防 瞭解乳房的變化對於乳腺癌的早期發現至關重要。如果您發現您的乳房在大小、形狀方面出現任何變化,或發現乳房內出現腫塊,最好及時就醫。 50歲後,應定期接受乳房X線影像檢查,保持健康的體重,戒菸,減少酒精攝入,預防乳腺癌。如果您有乳腺癌的家族病史,可諮詢醫生或遺傳學專家。 文源:nationalbreastcancer.org / cancer.org […]

結直腸癌

Health Education - Intestine

Back to Cancer 結腸和直腸是屬於消化道或胃腸(GI)系統的器官。該系統旨在分解食物、吸收營養和水,並從身體中排除廢物。結腸的主要作用是從食品中吸收水和礦物質並且儲存廢物。廢物從結腸中移動到消化系統的最後6英寸,也就是直腸,並通過肛門排出體外。約95%的結直腸癌是由結腸和直腸內壁的腺細胞發展而來。在腺細胞發展的癌症稱為腺癌。癌症通常開始於內壁最內層,並緩慢生長到外層。結腸癌(Colon Cancer),通常稱為結直腸癌,是可以預防的,即使患病,若能在早期發現,治愈率也是很高的。結腸為大腸的前段,長約4至5英尺(約1.2到1.5米)。 風險因素 結直腸癌的確切病因尚不清楚。通常, 醫生無法解釋為什麼有些人會患上這種 疾病而其他人不會。但是,人們仍在不 斷加深對某些遺傳原因的理解。以下因素會增加結直腸癌的患病風險。 • 年齡:超過90%的患者在50歲後診斷出結直腸癌。 • 結直腸癌家族史(尤其是父母或兄 弟姐妹)。 • 克羅恩病或潰瘍性結腸炎個人病史長達8年及以上。 • 結直腸息肉。 • 乳腺癌、子宮癌或卵巢癌個人病史。 預防 結直腸癌是可以預防的。幾乎所有結直腸癌病例都是由息肉發展而來。息肉從結腸內壁開始增長,且多發於結腸左側。通過結腸鏡檢查發現並切除息肉可 降低結直腸癌的患病風險。應根據病史 和家族史提供結直腸癌篩查建議。對於一般風險人群,通常在50歲時開始篩查。而對於高危人群,建議提前接受首次篩查。雖然還不確定,但有證據表明飲食可能在預防結直腸癌方面發揮重要作用。高纖維(全穀類、水果、蔬菜和堅果)、低脂肪的飲食是有助於預防結直腸癌的飲食措施。   結直腸癌症狀 結直腸癌通常不會引起任何症狀,並且可在常規篩查中檢查出。值得注意的是,其他常見的健康問題也會導致某些相同的症狀。例如,痔瘡是直腸出血的常見原因,但其不會導致結直腸癌。結直腸癌症狀包括: • 排便習慣改變(如便秘或腹瀉)。 • 大便細窄。 • 糞便中含有鮮紅或暗紅色血液。 • 骨盆或下腹持續疼痛(如脹氣、腫 脹或疼痛)。 • 不明原因的體重減輕。 • 噁心或嘔吐。 • 精神不振。 • 腹痛和體重減輕通常是晚期症狀,表明疾病可能已進入廣泛期。任何出現上述症狀的人都應盡快就醫。 診斷和分期 • 體檢和病史。 • 驗血。 • 結腸鏡檢查:用一根末端裝有攝像頭和照明燈的細長柔性管(結腸鏡)檢查整個結腸。 • 活檢:切除細胞或組織,在顯微鏡下觀察,檢查是否存在癌症跡象   […]

癌症會遺傳嗎?

Health Education - Genetic

Back to Cancer 癌症會遺傳嗎?相信很多癌症患者以及患者親友都想過這個問題。要搞清楚這個問題,首先我們先要認識物種遺傳的工具——基因,其次理清癌症與基因之間的關聯。 基因和基因突變 基因(Gene)是攜帶有遺傳信息的DNA序列,是人體細胞的重要組成部分。基因通過“啟動”和“關閉” 部分基因的方式指導蛋白質的合成, 進而形成人體內各不相同的組織細 胞。每個人類細胞裏包含了大約兩萬五千組基因。 基因突變(Genetic Mutation)是 基因內DNA的異常變化。如果構成 DNA的堿基序列發生了變化,就會引發基因的突變。基因突變對細胞既可以沒有任何影響,也可以引發病症。基因突變是正常細胞會變為癌細胞的主要原因。部分基因突變會令原本正常的基因異變為至癌基因。一般認為細胞需要至少超過一次基因突變才會致癌。 人體的細胞有兩種突變的方式。先天突變在胎兒尚只是受精卵期間發生, 所以患者的症狀會在幼小的時候顯現出來。由於先天的突變影響到了身體裏包括精子和卵子的所有細胞,因此可以遺傳到下一代。不過,由於先天基因突變 造成的癌症病例占總體的極少數。大多 數致癌的基因突變是後天造成,即病人出生後的環境造成的。後天的基因突變造成的癌症病例比先天的要常見得多。 基因突變與癌症 一般來講,細胞基因需要經過數次突變才會轉變為至癌基因。不過, 如果是先天遺傳下來的基因突變,就會在嬰兒剛出生時就開始進行。所以,先天遺傳疾病患者的症狀會很早就顯示出來。 正常人的基因多是由於後天因素而造成突變的,後天的基因突變是癌症的主要誘因。後天的基因突變可以是患者生活環境裏的因素,如煙霧、輻射、 荷爾蒙以及飲食習慣等造成,但也有在 沒有任何誘因的情況下自然發生的基因突變。當人體內的細胞分裂時,子細胞在複制母細胞的基因時,免不了會有偏 差。每個細胞分裂時,都會有突變的風險。如果突變的基因正好是主管細胞分裂或細胞自噬的基因,更會增加致癌的風險。隨著人的年齡增長,累積的突變 也會越來越多,所以癌症的風險會隨著年齡增加。 人體中與患癌風險關係最緊密的兩個基因是致癌基因(Oncogene) 和腫瘤抑制基因(Tumor Suppression Gene)。癌基因的原型是原癌基因 (Proto Oncogene),是協助細胞成長和分裂的基因。原癌基因的突變會導致 細胞的過度繁殖,最後致癌。雖然部分致癌基因的突變可以遺傳下去,但大多數致癌基因的突變是後天造成的。 腫瘤抑制基因負責抑制細胞的分裂,修複DNA裏的錯誤,以及強迫突變細胞自噬。如果該基因由於突變無 法發揮作用,細胞的分裂會加速,失控,最後致癌。腫瘤抑制基因TP53突變是癌症最常見的誘因之一。   基因與癌症的診斷和治療 我們已經知道癌症與基因突變的關聯,現在我們來看一看基因與癌症診斷與治療的關係。 基因與癌症診斷 部分癌症的診斷包括症狀和特殊的基因突變,檢測人體細胞有沒有突變, 以及由哪些突變,可以幫助醫生確診患者的癌症,以及判斷患者療程的進展。 比如說,白血病病人的細胞會帶有變異基因BCR-ACL。醫生如果碰到疑似白血病患者時,會檢測患者的細胞裏有沒有BCR-ACL。另外,在治療時,醫生 也會檢測患者體內帶有BCR-ACL基因的細胞數量,以判斷病情的嚴重以及治療的效果。 基因與癌症病情 在診斷部分癌症時,醫生可以通過檢測基因來判斷患者的癌症病情,並 以此制定患者的療程。依舊拿白血病為例:體內細胞FTL3基因變異的白血 病人的症狀更嚴重,可能需要幹細胞移植。那如果患者的NPM1基因變異的話,病人康複的速度會更快。 針對致癌基因的藥物 隨著醫學技術的發展,科學 家已經研究出了通過針對致癌基因 (準確地講,是針對致癌基因制造的蛋白質)來治療癌症的藥物。 比如;HER2/neu是一種協助細 胞分裂的元癌細胞。但如果細胞裏帶有太多該類基因的話,就會變成癌細胞。這類癌細胞會大量生產HER2/neu 蛋白質,而這類癌細胞導致的癌症也被稱為HER2陽性癌症,乳癌是最常見的HER2陽性癌症之一。近年來研發 的抗癌藥物可以針對HER2陽性的癌細胞,減緩其擴散速度並協助HER2陽性癌症患者康複。如今,醫生會給所有確診乳癌的患者檢測其癌症是否為HER2陽性,以判斷抗HER2癌症藥物是否可以用於治療。 白血病的癌細胞都帶有BCRABL基因異變,令細胞大量生產致 […]

飲酒和癌症

Health Education - Cancer

Back to Cancer 在外應酬,或親友歡聚,少不了要“干一杯”。但當您舉杯換盞把酒言歡的時候,您知道飲酒和癌症之間的關係嗎?以下是一些被證實因飲酒誘發的癌症。 口腔、咽喉癌和食道癌 目前, 已經可以證實飲酒與這些癌症的關聯, 如果您還有吸煙的習慣,則更加雪上加霜,令患上這些癌症的機率劇增。這是因為酒精會令這些部位的細胞更容易吸收煙草中的有害物質,亦會阻礙這些細胞的自我修複能力。 大腸癌 飲酒使罹患大腸癌的機率大大增加,這個現象在男性病患的身上更明顯,但也不乏女性案例。 肝癌 長期和過度飲酒會導致肝硬 化,進而加大患上肝癌的發病率。 乳腺癌 即使每週兩三杯酒也能增 加女性罹患乳腺癌的機率。其中,體內 維生素B不足的女性風險更高,這可能 與酒精能激化雌激素分泌的能力有關。 經常飲酒的女性需要提高警惕。 酒的種類重要嗎? 所有酒類飲品,無論是啤酒、葡萄酒,還各種烈酒,其本質都是含有乙醇,也就是俗話說的酒精。雖然各類酒的乙醇含量各不相同,通常意義上的 一份酒(即約12安士啤酒,5安士葡萄酒,或1.5安士普通烈酒)中的乙醇含量為半安士左右。總的來講,飲酒致癌 的元凶不是酒的種類,而是飲酒的量。   飲酒為什麼會致癌? 飲酒和癌症的患病率之間具體有怎樣的關聯,尚未定論。但有幾種推論: 對身體組織的損害酒精會對體 內的器官組織,尤其是給口腔和咽喉部造成刺激和損傷。受到酒精損害的細胞,在其自我修複過程中,很有可能產生變異,進而演變為癌細胞。同理,酒 精對肝臟的刺激作用,也會令肝組織變異,進而癌變。另外,人體消化系統在 代謝酒精時,會將乙醇轉化為過去已經證實可以致癌的物質——乙醛。 阻礙營養吸收 酒精可能會影響 到身體對葉酸(一種存在於細胞內的B 族維他命)的吸收。長期酗酒的人,其 體內的葉酸普遍偏低,這可能是致癌的原因之一。 對其他有害物質的影響 酒精可 以令細胞更容易吸收香煙裏的尼古丁等 有害化學物質,這可能是為什麼既吸煙 又喝酒的人,更容易罹患咽喉癌和口腔 癌的原因。另外,酒精也會令身體更難分解和排除有害物質。 對雌激素的分泌作用酒精可以刺激身體分泌雌激素,進而造成對乳腺細胞的影響,患癌幾率大增。 對體重的影響 過量飲酒會增加卡路里(熱量),造成部分人的體重上升。過度肥胖是部分癌症的誘因之一。 除此之外,酒精的致癌作用還有很多我們尚未了解的地方。   飲酒對健康長期的影響 飲酒對人體產生的短期影響,人們大多都比較了解,如情緒和意識等方 面。但飲酒對身體還有很多長期影響, 而且因人而異。 對某些人來說,酒精具有一定的成 癮性。酗酒的人會逐漸失去控制,進而在身體和心理健康上產生嚴重問題。 酗酒的人如果突然停止飲酒的話,會出現 痙攣、幻覺、幻聽,以至精神失常等症 狀,甚至可能威脅生命。所以,如果有 […]

大腸直腸癌和免疫腫瘤治療

Health Education - Intestine

Back to Cancer 某些腫瘤包括大腸直腸癌的致癌過程有可能是導因錯配修復(MismatchRepair)系統的缺失,而造成核醣核酸(DNA)的微衛星不穩定性(Microsatellite Instability,MSI)所引起。微衛星不穩定性是在1993年第一次被提出,而大腸直腸癌中約有15%的病人已經被確認與微衛星的不穩定性有關。微衛星不穩定性在診斷遺傳性非息肉症結直腸癌(也稱為林奇症候群,Lynch Syndrome)上扮演重要的角色。更甚者,微衛星不穩定性的大腸直腸癌會有較好的預後,並且對於以氟尿嘧啶為基礎(Fluorouracil-Based)的輔助性化療(Adjuvant Chemotherapy)則有抗藥性。微衛星不穩定性在臨床上主要應用於第二期的大腸癌病人,而對於第三期大腸癌患者,則目前仍無定論。 二種微衛星不穩定性檢測方法 聚合酶連鎖反應法(PCR-Based Method),利用五個微衛星的標記。其 中含二個單核苷酸(BAT-25,BAT-26) 及三個雙核苷酸(D2S123,D5S346與 D17S250)。五個標記中有任何二個以 上不穩定,就可以稱為高度的微衛星不 穩定(MSI-H),有任何一個不穩定, 則為低度微衛星不穩定(MSI-L)。 若五個都穩定則稱為微衛星穩定者 (MSS)。 免疫組織染色法(Immunohistochemistry),主要是針對四種錯配 修復蛋白(MLH1,MSH2,MSH6及 PMS2)進行檢測。若有任何一個蛋白的缺失,則為高度的微衛星不穩定 (MSI-H);若四個蛋白都無缺失,則 可認為低度微衛星不穩定(MSI-L)/ 微衛星穩定者(MSS)。 不管是以聚合酶連鎖反應法還是 免疫組織染色法來檢測MSI,其敏感性 可以達90%以上,而特異性則可接近 100%。但是相對而言,免疫組織染色 法是一個較簡單快捷又不昂貴的方法。 微衛星不穩定性在臨床上的應用 目前而言,在臨床上,MSI在大腸直腸癌上主要應用于林奇症候群的診斷。針對以5-氟尿嘧啶為主的輔助性化學治療的預後評估及效果的預測, 尤其是第二期的大腸癌病人。目前的 NCCN治療準則中,也建議年紀在七十歲以下的大腸直腸癌病患,必須檢測 其MSI的狀態。   免疫腫瘤學的未來 免疫腫瘤學目前已經漸漸成為癌症治療上的顯學。過去十年,標靶治 療的成功振奮人心。然而,醫學界無 法以此為滿足,因為標靶治療只能延 長病患生命。隨著治療方法的演進, 大家從原來只看癌細胞,發展到將 視線轉移到了人體自身最強大的武器 “免疫系統”。直至2011年,免疫學 開始應用於癌症上的治療,被《Science》(科學)期刊榮稱為重大發展 的一年。持續到今天,“免疫腫瘤學 (Immune-Oncology/I-O)”已變成最眾所矚目的課題,帶給醫師有治癒癌症或是病患長期存活的希望。 褐藻醣膠的輔助療效 在癌症治療的過程中,除了化療藥物或是標靶藥物的進步可以延長病患的生命外,一些輔助性的食品或是營養品也許也有某些輔助上的效果。 例如,最近刊登在《Marine Drugs》 期刊上有關小分子褐藻醣膠,對於轉 移性大腸直腸癌病人在接受化學治 療及標靶治療的同時,在疾病控制率 (Disease-Control Rate)方面是有所助益的,但是其確切作用和機轉,則仍然需要更深入的探討。 […]

沉默殺手卵巢癌

Health Education - Oval Cancer

Back to Cancer 在女性生殖系統的惡性腫瘤中,卵巢癌的發病率雖然不是最高,但其死亡率卻是排第一的。令人不安的是,由於腫瘤生長位置隱秘,早期幾乎沒有任何症狀,極其不易被發現,故卵巢癌素有“沉默殺手”的名號。根據美國癌症協會(The American Cancer Society)統計估算,2014年美國大約有21980例新診斷的卵巢癌患者,將有14270個病例由於卵巢癌而離世。卵巢癌在女性癌症死亡率中位列第五,但在女性生殖系統腫瘤中死亡率最高,占因生殖系統腫瘤死亡人數的50%之多。一個女性一生罹患卵巢癌的風險大約是七十三分之一,死於卵巢癌的幾率大約百分之一(這些統計並不包含那些卵巢低度惡性潛能腫瘤)。卵巢癌主要發生在老年婦女,約有一半卵巢癌患者,其年齡在63歲以上。起病初期多無明顯臨床表現,70%的患者在發現時已處於晚期。事實上,在過去的二十年間,卵巢癌在美國的發病率已漸有下降。隨著癌症的醫學研究越來越深入,我們現在對卵巢癌在發病原因和風險因素,以及治療方法等方面,也比以往有更加清晰和客觀的認識,同時也提高了對卵巢癌的警惕性,對治療和預後更加瞭解,且充滿信心。 什麼是卵巢癌? 卵巢是女性的生殖腺體,在女性生殖年齡階段生產卵子,並通過輸卵管到達子宮,在那兒受精,成為受精卵,進而在子宮壁著床,發育成胚胎。卵巢也是女性荷爾蒙,即雌激素和孕激素的主要分泌來源,女性的兩個卵巢分别位於盆腔內子宮兩側。 卵巢由三種主要細胞構成,每一 種細胞都可能發展成不同的腫瘤。上皮性腫瘤(Epithelial Tumors)由覆蓋在卵巢表面的上皮細胞開始,大部分卵巢腫瘤屬於上皮性腫瘤。若生產卵子的細胞發生腫瘤,即所謂生殖細胞腫瘤(Germ Cell Tumors)。 性索基質腫瘤(Stromal Tumors)發生於結構組織細胞,是維持卵巢組織結構並產生女性荷爾蒙雌激素和孕激素的細胞。 上述腫瘤大多都是良性的,且不用擔心其會轉移至卵巢以外的身體部位。卵巢的良性腫瘤大部分可以通過手術切除卵巢或部分卵巢來達到清除腫瘤的治療目的。惡性腫瘤或低度惡性潛能腫瘤,則會發生腫瘤轉移,這些腫瘤往往是致命的。 (一)卵巢上皮性腫瘤Epithelial Ovarian Tumors 良性上皮性腫瘤(Benign Epithelial Ovarian Tumors) 既不會發生轉移,也不會引起嚴重的病變,這部分腫瘤形態可以分為漿液性囊腺瘤, 黏液性囊腺瘤,以及Brenner tumors。 低度惡性潛能腫瘤(Tumors of Low Malignant Potential/LMP) 當在顯微鏡下看見上皮性腫瘤沒有明確的癌變,由此稱其為低度惡性潛能腫瘤,也被認為交界性上皮性卵巢癌。這種腫瘤即便發生轉移,通常也發生在腹壁,真正進入腹腔並不多見。LMP比典型的卵巢癌更傾向於發生在年輕的女性,該腫瘤生長緩慢, 相比較大部分卵巢癌,它不那麼危及生命,也不常見,但有時仍可致命。 惡性上皮性腫瘤(Malignant Epithelial Ovarian Tumors)大約有 85%到90%的卵巢癌是卵巢上皮細胞 癌,這些腫瘤細胞具有一些顯微鏡 下的特徵,用來分類卵巢上皮細胞癌 的不同類型,其中漿液性是最為常見 的,其他也有黏液性和子宮內膜樣腺 癌以及透明細胞等類型。如果腫瘤細 胞並非這四種類型,那麼可稱為未分 化型,未分化卵巢上皮細胞癌要比其 他類型的卵巢癌,其生長和轉移的速 度都更加快。和其他癌症一樣,卵巢 上皮細胞癌還有分級和分期。 其他類似於卵巢上皮細胞癌的, 還有原發性腹膜癌(Primary Peritoneal Carcinoma)、輸卵管癌(Fallopian Tube Cancer)。 […]

早期癌症的篩檢指南

Health Education - Screening Tests

Back to Cancer 自從《CAIPA醫生》創刊以來,我們陸陸續續講了不少 癌症的篩檢指南,有專門針對某些癌症早期的篩檢文章,也有的是在講某一類癌症時提到的。不管怎樣,無論什麼樣 的癌症病變,早期發現幾乎就是治癒的關鍵所在,不僅治 療方案相對簡單,患者經受的治療痛苦也比癌症晚期者要 輕,生存率也將大大得以提高。因此,本文將集中幾個主要的常 見癌症,針對大部分成年人來說,那些早期篩檢,所具有的指導意義。 乳腺癌 乳腺X光片(Mammograms)每 個40歲以上健康的女性,每年都應該 進行乳腺X光片檢查。 臨床乳腺檢查(Clinical Breast Exam)20至30歲的女性大約每三年一 次,40歲以上的女性,每年都應該進 行。 乳腺自我檢查(Breast Self-Exam )女性應該對自己乳腺正常的外觀 和感覺有所認知,一旦發現有變化, 就應該立即就診。女性在20歲之後, 應該學會乳腺自我檢查的方法。 如果有乳腺癌的家族史,或有遺 傳傾向以及其他一些因素,這樣的女 性應該接受核磁共振成像(MRI)加 乳腺X光片的篩檢,這類婦女人數並不 多,在美國,大約少於女性總人數的 2%。不妨和自己醫生講講自己的家族 史,以及是否需要在年輕時就要接受 額外的檢驗。 大腸癌和息肉 50歲開始,無論男女,都應該跟 進以下這些檢查計劃。   發現癌症和息肉的檢驗 每5年做一次乙狀結腸鏡檢查 (Flexible Sigmoidoscopy)。 或結腸鏡檢查(Colonoscopy) 每10年一次。 或每5年進行一次鋇劑灌腸雙對 比造影(Double-Contrast Barium Enema) ◎或CT結腸成像(虛擬結腸鏡), 每5年一次。   發現癌症的主要檢驗 大便隱血試驗**(GuaiacBased Fecal Occult Blood Test),是檢驗消化道出血的一種方法,至今仍 […]

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