CD20健康講座

大標題:手骨折

資料來源/ Mayo Clinic

編譯/金艷蓉

 

 

手腕和手掌若發生意外傷害時,經常會導致手腕或手掌骨裂或骨折。最常見情形是,當人們在跌倒時試圖伸手平衡身體,然後手部最先支撐地面,以防身體直接倒地,這種身體的本能防禦行為,很容易傷害手腕和手掌骨骼,引發骨裂和骨折。有些運動也特別容易發生手部骨折,如室內輪滑和滑雪,也有一些諸如骨質疏松症等病症,鈣質的流失導致骨密度下降,骨質脆弱,稍有不慎,就極易發生骨折。

 

手部骨折時及時獲得有效治療是非常重要的。否則,斷裂骨骼無法正確對齊愈合,有可能會影響到以後日常活動時的手部功能,如握筆或扣紐扣。早期治療也有助於減輕疼痛和僵硬。

 

小標題一:症狀、風險和併發症

 

如果手部發生骨裂或骨折,你可能會感覺以下體徵和症狀:◎觸碰或擠壓時,感覺強烈疼痛;

◎腫脹;◎壓痛;◎淤血◎畸形,斷裂的手骨或手指發生明顯的畸形◎手指僵硬或無法活動;◎手部麻木。

 

如果你認為自己的手腕或手掌發生了骨折,尤其是當手指無法活動、腫脹和麻木時,那麼應該立刻看醫生。延誤診斷和治療,手部骨折的愈合會變得非常困難,最終影響到手部日後功能的恢複。

 

對手部直接的擊打和破碎性損傷,都可能導致手部骨骼破裂。常見原因:

跌倒:身體跌倒前用一只手去支撐,造成手腕或手掌骨裂骨折,是最為常見的原因之一。

運動損傷:很多手腕和手掌的骨折,都發生在接觸性的運動中,又或是需要伸手平衡身體的運動,如室內輪滑和滑雪。

汽車碰撞:機動車在高速行駛途中發生碰撞,會發生手腕和手掌多發性骨折,往往需要手術修複。

 

運動和一些疾病有可能增加手腕手掌骨折的發生幾率,這些運動項目包括:籃球、足球、橄欖球、摔跤、冰球、滑雪、室內輪滑、蹦床等。

 

有些疾病和生活習慣,也很容易發生骨折:骨質疏松症;◎吸煙者,吸煙會導致鈣的吸收障礙;◎飲食中缺乏骨骼需要的鈣質和維他命D

 

手腕或手掌骨折的併發症很少見,但仍有發生的可能,包括:

 

◎持續僵硬、疼痛或功能缺失,一般情況下,固定移除或手術之後,會有一段時間僵硬和疼痛,需持續兩年時間慢慢改善恢複。如果受傷嚴重,可能會有一些永久性的僵硬或疼痛。總之,康複需要有耐心,並和醫生探討了解康複過程,或有需要轉診到物理或職業運動治療,接受進一步的康複治療。

◎骨質疏松症、以及延伸至關節的骨折,可能會在數年之後引起關節炎症,如果手腕和手掌在休息之後還有不適和腫脹,那麼應該請醫生評估具體情況。

◎神經和血管損害,創傷造成的手腕和手掌損傷,很容易傷害到鄰近的神經和血管,如果感覺到麻痹或循環問題,應該立刻看醫生。

 

小標題二:預約就診和檢查

 

受傷之後最初可能需要尋求急診室或緊急醫護診所進行處理,如果破碎的骨頭沒有被正確固定,會影響日後骨骼愈合,因此,你可能需要被轉介至矯形專科治療。

 

寫份就診清單:◎詳細描述自己的症狀,以及受傷過程;◎過往病史;◎詳細的父母和兄弟姐妹病史;◎正在服用的所有藥物和補充劑;◎需要向醫生咨詢的問題。

 

關於手腕和手掌骨折需要向醫生了解的問題包括:

◎我要接受哪些檢查?◎那個治療方案是最好的?我需要接受手術治療嗎?需要穿戴固定裝置嗎?如果需要的話,多長時間?當移除固定裝置後,需要接受物理治療嗎?愈合期間,有什麼禁忌需要遵守?我應該看專科醫生嗎?

 

醫生也會詢問:◎你是怎樣受傷的?當發生沖擊時,你的手腕或手掌是向前還是向後彎曲?◎你是左撇子嗎?◎你在哪裏受的傷?具體什麼時刻受傷?◎手部以前是否受過傷,或接受過手術?

 

手腕和手掌骨折的臨床檢查,一般包括體檢和影像學檢查。

 

體檢:醫生觀察傷者是否存在壓痛、腫脹、活動範圍受阻、外觀畸形、開放性創傷、神經損傷、局部血液循環減少。

 

影像學檢查對手部骨折的診斷意義是至關重要的,這些檢查包括:X光檢查、CTMRI,它們能不同程度地觀察到不同部位的骨折,以及骨裂或骨折的形狀,還有韌帶損傷的輕重程度。

 

小標題三:治療和預防

 

複位  如果斷骨的兩個末端未能正確對齊,醫生需要通過操作,使得骨折兩端對齊,這一過程稱為複位。其過程依據傷者疼痛和腫脹的不同程度,在複位操作前,可能需要使用肌肉放鬆劑、鎮靜劑,甚至全身麻醉。

 

固定  限制斷裂骨骼的活動,能促進斷骨更好地愈合,因此,你可能需要佩戴夾板等固定裝置。

 

外科手術  如果骨折不適合外部固定,醫生就會通過外科手術植入內固定裝置,如板、杆或螺釘,或骨移植物,確保斷骨在愈合的過程中,維持在合適的位置。下面這些情況需要手術內固定:多發性骨折、不穩定或移位的骨折、破裂的碎骨片進入到關節、骨折延伸到關節、周圍韌帶損傷、粉碎性骨折等。部分病例,外科醫生會使用外部固定裝置來固定你的斷骨,通常用一個金屬框架,上面的鋼針穿過皮膚,進入骨折兩段,起到固定斷骨的作用。

藥物  為了緩解疼痛,醫生會建議你服用一些非處方的止痛藥,諸如對乙醯氨基酚(Tylenol等)、布洛芬(Advil, Motrin IB等),Naproxen Sodium等。如果感覺疼痛強烈,那就可能需要鴉片類鎮痛藥,如可待因(codeine)等。

 

康複  當移除如夾板等固定裝置之後,你可能需要透過康複鍛煉或物理治療,來減少僵硬,以及恢複手腕和手掌的功能。康複鍛煉對恢複手部功能很有幫助,但需要花費數月時間,對於創傷嚴重的患者而言,其完全愈合和康複,則需要更長時間。

 

 

預防  對於手腕和手掌骨折等意外創傷,要想完全預防幾乎是不可能的,但如果知道一些基本知識,可以起一些保護作用。

強健骨骼:攝入富含鈣質和維他命D的食物;進行多樣化的負重鍛煉,如快步走;吸煙者請戒煙。

防止跌倒:大多數手腕手掌骨折都發生在伸手的時候,若想預防這類傷害,就要做到穿合適的鞋子、移除居家隱患、足夠的居家照明、做一次視力檢查、在浴室和扶梯安裝扶手、避免在光滑的表面行走,如在冰或雪覆蓋的路面行走。

◎運動時使用防護裝置:佩戴護腕進行高危運動,如室內輪滑、滑雪、橄欖球和足球等。